תחלואה כפולה: כשהתמכרות ודיכאון באים יחד

סימנים לתחלואה כפולה

• ●הוא מסביר את השימוש בכך שאחרת הוא "לא מצליח לישון, להירגע או להחזיק מעמד"
• ●תקופות ארוכות של מצב רוח ירוד, אדישות ואובדן עניין — גם בזמן שימוש וגם בתקופות נקיות
• ●תנודות חדות: שבועות של אנרגיה, מעט שינה, הוצאות גדולות והחלטות מסוכנות, ואחריהם קריסה
• ●חרדה עזה, התקפי פאניקה או פחדים טורדניים שהוא "מרדים" באלכוהול, בכדורים או בקנאביס
• ●חשדנות, רעיונות מוזרים, שמיעת קולות או תחושה שעוקבים אחריו — בזמן השימוש או אחריו
• ●פלאשבקים, סיוטים והתפרצויות זעם אחרי אירועים טראומטיים כמו מלחמה, אלימות או אובדן
• ●פגיעה עצמית, דיבורים על מוות או על כך שאין טעם לחיים
• ●מעידה אחרי כל טיפול, במיוחד כשלא היה בו מרכיב פסיכיאטרי

איך מטפלים בתחלואה כפולה

הכלל המרכזי: מטפלים בשני המצבים בו-זמנית ובתיאום. ב-IsraRehab הפסיכיאטר של המרכז מעורב בטיפול: הוא מאבחן, קובע ומתאים טיפול תרופתי ועוקב אחרי המצב לאורך כל הדרך. לעיתים קרובות התמונה המלאה מתבהרת רק אחרי הגמילה, כשהחומר כבר לא מסווה את התסמינים.

בתחלואה כפולה חשוב במיוחד לעבור גמילה בפיקוח רפואי: הפסקת החומר עלולה להחריף חרדה ודיכאון או לעורר תסמינים פסיכוטיים. ועדיין, גמילה היא לא טיפול — היא הכנה לטיפול. העבודה האמיתית מתחילה בתוכנית האשפוז, שנמשכת בדרך כלל 30 עד 90 יום ויותר.

הטיפול נשען על שלוש השכבות של שיטת החזרה המלאה. CBT מלמד להבחין בין דחף לשימוש לבין תסמין של ההפרעה, ולהתמודד עם שניהם בלי חומר. העבודה האקזיסטנציאלית מחזירה משמעות במקום שהדיכאון לקח אותה. תוכנית 12 הצעדים נותנת קהילה, ואנשים עם תחלואה כפולה צריכים לדעת שנטילת תרופות שקבע פסיכיאטר היא טיפול, לא הפרה של הניקיון. שינה, סדר יום, תזונה ופעילות גופנית הם לא תוספת — הם משפיעים ישירות על מצב הרוח.

השנה הראשונה אחרי השחרור רגישה במיוחד בתחלואה כפולה: מעידה בשימוש והחמרה בהפרעה גוררות לעיתים קרובות זו את זו. לכן אני מלווה באופן אישי לפחות 12 חודשים אחרי השיקום: פגישות קבועות, תוכנית למניעת מעידה שכוללת סימנים מוקדמים גם של ההתמכרות וגם של ההפרעה, קשר עם המשפחה ותזכורת עקבית להתמיד בטיפול הפסיכיאטרי.

שאלות נפוצות